手術器械是開展外科手術救治的必備器材。 手術器械科學合理搭配不僅可提高手術救治水平,降低醫務人員體能消耗,還可以提高工作效率手術器械模塊化理論,并設計野戰醫療所(隊)手術器械模塊,完成抗震救災時大批量傷員的救治任務,并取得很好的效果,但存在無菌手術包的外包裝不規范以及包裝外無標識等缺陷,即仍沿用傳統雙層棉布包裝,存在野戰特殊環境下手術包無菌有效性無法保證以及無菌手術器械包無法長時間存儲等問題。
為此,根據野戰醫療所承擔的手術救治范圍和任務需要,針對手術器械箱組在實際野外衛勤訓練保障中存在的不足,以及閩南沿海地區氣候復雜多變、臺風雨水多的實際,以溫暖、潮濕為特征,將野戰醫療方艙現有手術器械箱組進行歸類分組,優化組合配置,選擇有效期長、密閉性能好、滿足野外裝載轉運需求的手術器械包裝材料,提高衛勤保障應急能力。
1 手術器械模塊化分類
手術器械模塊化理論,將箱組內器械進行分類,分為基礎手術器械、專科手術器械、輔助手術物品3個模塊。
1. 1 基礎手術器械模塊
是完成一臺手術均要使用的基礎手術器械,主要有消毒鉗、鑷子、止血鉗、持針器、剪刀、刀柄等。 基礎手術器械模塊根據傷情救治需求,又分成小基礎器械與中基礎器械兩種,主要區別于器械基數與尺寸大小。
1. 2 專科手術器械模塊
主要供不同專科手術專用,分為骨科、普通外科、胸外科、腦外科、五官科、胸腔閉式引流、氣管切開、血管吻合等8個專科手術器械單元。
1. 3 輔助手術物品模塊
是由醫用耗材和手術必須使用的一次性物品組成,主要有清創碗、盤、杯子、手術中單、洞巾、切口巾、手術衣、手套、紗布、紗墊、縫針、線等。
2 手術器械模塊化組合
根據手術性質、部位、切口大小靈活組合搭配使用,如腹腔手術則使用中基礎器械包+普通外科手術器械模塊+輔助手術物品模塊;體表清創縫合可采用小基礎器械包+單個獨立小包裝的清創碗和洞巾。
3 手術器械包包裝設計
3. 1 手術器械包裝材料選擇
根據野外環境和裝載轉運需求,包裝材料選擇質地輕、薄、耐濕、抗撕裂、有效期長、阻菌屏障與密閉性能好的材料。 無紡布耐濕、抗撕裂、質地輕、阻菌屏障功能好,適合野外包裝材料,而紙塑袋還具有極好的抗濕性能。
4 應用效果
戰備手術器械箱組手術器械數量大、種類多,通過重組優化配置實施模塊化管理,近年來多次在野外大型演訓衛勤保障中應用,手術器械準備齊全,器械模塊組合機動,供給及時,縮短了手術器械準備時間,提高了手術醫生的滿意率。 手術包器械包內顏色標識牌和包外條形碼的設置,便于護士識別、清點、登記與管理,符合戰時救護人員機動、多變特點的需求。 采用醫用無紡布與一次性紙塑袋兩種包裝材料相結合,在野外條件下無菌手術器械包儲存時間可達6個月,減少護理人員的工作量,為野外手術救護提供有力保障。
5 小結
隨著科學技術的進步和戰傷救治的需要,以及近年來自然災害頻發,交通和建筑業的高速發展,對救治水平提出更高的要求,通過對野戰方艙醫院手術器械箱組進行重組優化配置,趨于專科化、固定化,以適應野戰條件下人員動態調整特點,提高對器械包有效使用的前瞻性和適用性。 在多次野外訓練保障任務中,能更好地滿足野戰或野外特殊條件下緊急手術需求,提高野外傷員手術救治效率。
